|
#11
05-11-2010, 07:01 PM
|
|
|
|
|
|
معمل التحاليل الطبيه
 معمل التحاليل الطبيه  صورة الدم الكاملة Complete Blood Count صورة الدم الكاملة هي إحدى فحوصات الدم التي يطلبها الكثير من الأطباء من المرضى في مختلف مراحل العمر. و يعطي تقييم عن الثلاث خلايا الرئيسية بالدم و هي: خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، و الصفائح الدموية.  كيف يتم أخذ العينة؟ يقوم أخصائي التحاليل بأخذ عينة دم للقيام بتحليل صورة الدم الكاملة عن طريق سرنجة يتم إدخالها في الوريد الموجود بالذراع عادة. و ذلك بعد تنظيف مكان إدخال السرنجة جيدا بواسطة قطعة من القطن و الكحول. ثم يتم تغطية مكان سحب العينة والضغط عليه لمده دقيقه.  Graphical photo for blood cells  و يتم عمل اختبارات على عينة الدم بحيث يتم قياس عدد خلايا الدم الحمراء Red blood cell count - RBC: يتراوح المعدل الطبيعي 4.2 - 5.9 مليون خلية/ مم3. أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء :
 أسباب النقص في عدد خلايا الدم الحمراء :
 نسبة الهيموجلوبين Hemoglobin - Hb: الهيموجلوبين عبارة عن بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء و هو الذي يسبب اللون الأحمر لخلايا الدم الحمراء، و وظيفته حمل الأكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم. و يختلف المعدل الطبيعي للهيموجلوبين تبعا للجنس، ففي الرجال يتراوح المعدل الطبيعي بين 13 - 18. أما في السيدات يتراوح بين 12 - 16. متوسط حجم الخلايا Mean cell volume - MCV: هو عبارة عن متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. و المعدل الطبيعي له 86 - 98. عوامل أخرى: يتم قياس عوامل أخرى لكرات الدم الحمراء مثل الهيماتوكريت hematocrit - HCT و هو عبارة عن نسبة خلايا الدم الحمراء في عينة الدم. و في حالة الإصابة بالأنيميا فإن النسب الآتية تكون منخفضة عن المعدل الطبيعي:
تعتبر خلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهة أي عدوىسواء بكتيرية، فيروسية، أو فطريات. لذلك يزداد عددها في تلك الحالات. و يتراوح المعدل الطبيعي بين 4.300 - 10.800 خلية/ مم3.  أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:
أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:
هناك 5 أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء كل منهما لها وظيفة مختلفة:
و النوعان الرئيسيان هما: الخلايا الليمفاوية و النيوتروفيل. النيوتروفيل تلعب دور رئيسي في حماية الجسم و مواجهته لأي بكتريا حيث تقوم بالقضاء على تلك البكتريا. لذلك عندما يكون عدد النيوتروفيل منخفض يكون الشخص عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة. أما الليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية ) فهي تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجهة أي فيروس يدخل الجسم و تقضي عليه. و الإيزينوفيل و البازوفيل يزداد معدلها في حالات الحساسية. عدد الصفائح الدموية Platelets: الصفائح الدموية هي أصغر خلايا الدم. و لها دور هام في تجلط الدم و الحماية من النزيف. لذلك فإن انخفاض عددها يعرض الشخص للإصابة بالنزيف في أي جزء من الجسم. و يتراوح المعدل الطبيعي لعدد الصفائح الدموية 150.000 - 400.000 / مم3  |
|
#12
05-11-2010, 07:05 PM
|
|
|
|
|
|
أمراض المخ والاعصاب
أمراض المخ والاعصاب  الشلل الرعاش (40% من مرضى الشلل الرعاش يعانون من الاكتئاب وفقدان الذاكرة) أظهرت احدث إحصائيات منظمة الصحة العالمية أن مرض الشلل الرعاش "باركنسون" يصيب مائتى حالة جديدة سنويا لكل مليون مواطن فى العالم وانه يحدث للرجال والنساء بنفس المعدل فى سن يتراوح ما بين الأربعين والسبعين كما أن 40% من المرضى يعانون من الاكتئاب وفقدان الذاكرة, ويشهد العالم الآن تطورا مذهلا فى العلاج الجراحى للمرضى بإجراء جراحات التصويب ثلاثى الأبعاد باستخدام الرنين المغناطيسى والأشعة المقطعية وبرامج الكمبيوتر المتطورة وقد بدأ بالفعل الآن إجراء هذه العمليات فى مصر وأعطت نتائج مبشرة هذا كما تجرى حالياً أبحاث عالمية لاستخدام الهندسة الوراثية فى علاج المرض. ما هى الأعراض التى تظهر على مريض الشلل الرعاش؟ هناك ثلاثة أعراض رئيسية للمرض تتمثل فى حدوث رعشة للأطراف أثناء سكون المفاصل تختفى مع الحركة وأثناء النوم يصاحبها بطء فى الحركة عند القيام من وضع الجلوس وعند بدء المشى مع وجود تيبس بالعضلات. ونتيجة لزيادة التوتر العضلى للمريض يجد صعوبة فى أداء الحركات المتكررة مثل الكتابة والحركات التلقائية للذراعين واليدين والرموش فتبدو ملامح الوجه ثابتة كما لو كان الشخص يرتدى قناعا يخفى ردود أفعاله. وإلى جانب هذه الأعراض الأساسية هناك أعراض ثانوية تظهر على مريض الشلل الرعاش مثل انخفاض صوته وصعوبة فهم كلماته المدغمة ومع تطور المرض يحدث انحناء فى وقفة المريض وتصبح خطواته بطيئة وقصيرة كما يجد صعوبة فى الدوران وصعود السلالم وفى حوالى 40% من الحالات يحدث ضعف فى التركيز والذاكرة كما يعانى اغلب المرضى من الاكتئاب. ماهى أسباب المرض؟ تؤكد الدراسات العلمية أن نسبة كبيرة من حالات الشلل الرعاش غير معروفة السبب ولكن هناك بعض الحالات التى تنتج عن أسباب محددة وتعرف بحالات "باركنسون الثانوية" ويعد من أهم هذه الأسباب حدوث اختلال فى دورة سائل النخاع الشوكة بالمخ يسبب ضمور فى الخلايا ذات الصبغة السمراء الموجودة بأعلى جزع المخ وتسمى " الميلانين" مما يؤدى إلى نقص فى مركب "الوبامين" بنسبة تصل إلى 80% ينتج عنها خلل وظيفى فى دوائر النشاط الكهروكيميائى بين قشرة المخ الأمامية وتتمثل فى الخلايا القاعدية والمهاد "الثالاموس" والخلايا تحت المهادية. ومن المعروف أن قشرة المخ تحتوى على دائرتين متوازيتين أحدهما تنشيطية والأخرى تثبيطية ولكى تتم حركات الأطراف بدقة لابد من حدوث توازن بين نشاط الدائريتين وفى حالة حدوث اختلال فى هذا التوازن فى شخص ما تبدأ ظهور الرعشة وتيبس العضلات وبطء الحركة لديه. هل العلاج الجراحى أفضل أم العلاج الدوائى؟ إن تحديد نوعية العلاج يعتمد على مرحلة المرض ومدى استجابة المريض, فالعلاج الدوائى يهدف إلى رفع نسبة الدوبامين بتنشيط الخلايا القادرة على إفرازه ويعطى وفقا لجرعات محددة حسب حالة المريض أما عن العلاج الجراحى للشلل الرعاش فقد بدأه العالم البريطانى "جيمس باركنسون" الذى نسب إليه اسم المرض عن طريق ربط أحد شرايين المخ التى ثبت ان لها علاقة بظهور الرعشة ولكن نسبة الوفيات فى هذه العملية كانت مرتفعة ومضا عافتها خطيرة كحدوث الشلل النصفى أو ضعف الإبصار. وتطور الأسلوب الجراحى بعد ذلك لتدخل جراحات "الاستريوتاكس" أو التصويب ثلاثى الأبعاد ويمكن من خلالها عمل فتحة صغيرة بالجمجمة لتحطيم جزء صغير من الثالاموس قطره 4 ملليمتر باستخدام التريد ثم الكى الكهربائى وكان النتيجة تيبس فى العضلات واختفاء الرعشة ولكن مع استمرا بطء الحركة بعد ذلك جاءت محاولات الجراح المكسيكى "مادرازو" لنقل النسيج الداخلى للغدة الكظرية والتى تنتج مركب الدوبامين إلى الخلايا القاعدية بالمخ إلا أن هذه العملية لم تتعدى نسبة نجاحها 50% بعدها اتجه بعض الجراحين بالسويد الولايات المتحدة إلى نقل أنسجة من مخ جنين فى مرحلة معينة من النمو تحوى خلايا الملاينين وزرعها بطريقة الاستروتاكس فى منطقة الخلايا القاعدية بمخ المريض ولم تتعدى نسبة النجاح أيضاً اكثر من 50% كما لاقت اعتراضات ضميرية بشأن استخدام خلايا من الجنين بعد إجهاضه. آخر تطورات العلاج بعد سلسلة التطورات المتلاحقة لعلاج الشلل الرعاش يشهد العالم الآن تطورا مذهلا فى جراحات التصويب ثلاثى الأبعاد باستخدام الرنين المغناطيسى والأشعة المقطعية وبرامج الكمبيوتر المتطورة وتجرى هذه الجراحات فى مصر الآن ونتائجها مبشرة , وتتم هذه العمليات تحت البنج الموضعى ويتم قياس النشاط الكهربائى لخلايا المخ العميقة ومشاهدة تأثير تنشيطها ثم يتم عمل إحدى الطريقتين فى الجراحة أما عن طريق تحطيم جزء من الثالاموس فى حالة أن المريض يعانى من الرعشة فقط أو جزء من الخلايا القاعدية بالمخ إذا كان المريض يعانى من جميع الأعراض. أما النوع الثانى من الجراحة فيتم بواسطة التنشيط الإلكترونى المستمر وذلك بوضع إلكترون معدنى فى الثالاموس أو الخلايا القاعدية بالمخ ليتصل بجهاز مماثل لمنظم ضربات القلب ومثبت تحت الجلد فى المنطقة الصدرية ويمكن برمجته فى اعى وقت وفقا لتحسن حالة المريض مع العلم أن هذا الأسلوب لا يتسبب عنه أى تحطيم فى أنسجة المخ ويعطى نتائج هائلة فى الحالة المتطورة من المرض التى تصيب كلاً من الجهة اليمين واليسار للجسم. وجدير بالذكر انه تجرى الآن أبحاث عالمية لزرع خلايا مبرمجة بالهندسة الوراثية لديها القدرة على إفراز الدوبامين وباستخدام التصويب ثلاثى الأبعاد يتم نقلها للخلايا القاعدية بالمخ والنتائج الأولية مبشرة إلا أنها مازالت فى مرحلة التجارب.  أنواع الصداع خصائص وأشكال الصداع الصداع عبارة عن آلام إما فى قمة الرأس أو على الصدغين أو فى الجبهة أو ألم فى مؤخرة الرقبة فى منطقة "القفا". أشكال هذا الألم إما ألم نابض يدق دقا إيقاعيا أو ألم واخز يخترق الصندوق العظمى المحيط بالعين ويبقى ثابتا عدة ساعات، وهناك ألم ضاغط وكأننا وضعنا طاقية من الصلب الثقيل فوق رأس المريض، وهناك ألم تفجر وكأن شيئاً داخل الجمجمة يحاول تفجيرها والخروج منها، وهناك ألم حارق وكأننا بيتنا ماء يغلى فوق الرأس. أسباب الصداع و أنواعه الألم الواخز فى الصندوق العظمى المحيط بالعين ووراء العين يأتى من احتقان الجيب الأنفى الأمامى، والألم الحارق فى أعلى الرأس معظمه من الاكتئاب النفسى، والألم الضاغط يأتى من تقلص العضلات، وكثيراً ما تصحبه آلام "القفا" الناشئة عن فقرات العنق والغضاريف، أما الألم النابض فهو العلامة المميزة للصداع الوعائى أى الذى يصدر عن سبب له علاقة بالأوعية الدموية وهو فى الغالب دليل على المرض المسمى بالصداع النصفى أو الشقيق. الصداع النصفى مصدر الألم هو النبض القوى لشرايين فروة الرأس عندما تتمدد بعد تقلصها بفعل بعض المواد الكيماوية التى يفرزها المخ من آن لآخر. أعراض نوبة الصداع النصفى يرى المريض أن العالم من حوله تحول نصفه إلى ظلام دامس، وقد يكون هذا النصف أيمن أو أيسر حسب الناحية التى ستصاب الصداع، وقد يرى مجرد خيوط سوداء متعرجة الشكل تنتقل أمام عينيه فى نصف مجال أو قد يرى بقعاً شديدة الإضاءة تومض أمام عينيه ثم تختفى، وقد يصاحب ذلك غثيان أو دوار أو تنميل فى نصف الوجه، وبعد ذلك بقليل يبدأ الصداع. علاج الصداع النصفى نادرا ماينجح اى عقار فى ايقاف نوبة الصداع لكن ربط الرأس بمنديل او رباط قوى قد يخفف من النبضات اما العلاج الناجح فهو العلاج الوقائى الذى يمنع خروج المادة المسببة من المخ الى الشرايين وبذلك لا يحدث تقلص ولا تمرد ولا صداع. العلاج الوقائى العلاج الوقائى هو العلاج الذى يعتمد على تنظيم إفراز المادة البروتينية، وذلك إشراف طبى والعلاج الوقائى يحتاج إلى الاستمرار فى تناوله لمدة لا تقل عن 13 و14 شهر بعد اختفاء نوبات الصداع تماماً ثم سحب العلاج تدريجيا حتى تبين الحالات التى لا تكون قد وصلت إلى مرحلة الاحتياج الكيميائى لعدم تكرار النوبات. |
|
#13
05-11-2010, 07:10 PM
|
|
|
|
|
|
أمراض الدم
أمراض الدم  أمراض الدم امراض الدم تعتبر من أكتر الامراض فتكا بجسم الانسان وتتنوع لأكثر من 30 مرض وسنذكر منها الامراض الشائعة على سبيل المثال وليس الحصر والاسباب والاعراض والوقاية كالتالى:. الاسباب النساء الأكثر عرضة لفقر الدم: الحائض التي تعاني من غزارة دم الحيض فتصاب بأنيميا نقص الحديد بسبب فقد الدم بكمية كثيرة ، قد لا تستطيع تعويضها في الثلاثة أسابيع القادمة . فعليك أيتها الحائض بتناول الأغذية الغنية بالحديد ضعيفة التغذية فعدم المواظبة على تناول الغذاء الصحي متوازن يسبب الأنيميا . فأنصحك بالمواظبة على تناول الغذاء ، تجنبي الرجيم الغير الصحي والوجبات السريعة الجاهزة فقد ثبت أنها تسبب الأنيميا . الحامل فهي تخسر حمض الفوليك لمساعدة طفلها على النمو ، وتخسر جزء من الحديد الذي يخزن في جسم الطفل لتغذيته خلال الستة شهور الأولى بعد ولادته فلبن الأم يحتوي على قدر ضئيل من الحديد . فتكون عرضة للإصابة بأنيميا الحديد أو أنيميا الفوليك . فإنصحك أختي الحامل الأهتمام بتناول الأغذية الغنية بالحديد وحمض الفوليك . المرضع قد تتعرض المرضع للأنيميا ، وتختفي هذه الأنيميا وراء حالة الفتور والتعب بسبب عملية الولادة . فالواجب عليك أيتها المرضع الأهتمام بتناول الغذاء الغني بالحديد . المعرضة وراثيا للأنيميا فقد ثبت أن أنيميا نقص فيتامين ب12 مرضاَ وراثياًَ ، فإذا كان الأب أو الأم أو أحد الأقارب المقربين مصاباً بهذا المرض فقد تكون أنت عرضة للأصابة لا سمح الله . المفرطة في تناول الإسبيرين فتناول الإسبيرين بكثرة يسبب تهيج في جدار المعدة الأمر الذي يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي غير ملحوظ الذي يؤدي إلى الأنيميا . المرأة بعد الجراحة فهي معرضة بالإصابة بمرض الأنيميا بسبب إجراء جراحة بالأمعاء الرفيعة ، فالنصيحة الأهتمام بالمريضة غذائياً بعد الجراحة . الوقاية الأهتمام بتناول الأغذية الغنية بالحديد : ويوجد الحديد في الأوراق الخضراء للخضروات ، واللحوم الحمراء والكبدة والأسماك والفواكة المجففة والحبوب المدعمة بالحديد. الإهتمام بتناول حمض الفوليك : يتوفر فيتامين ب بأنواع مختلفة بما فيها حمض الفوليك في خميرة البيرة ، والمخبوزات من القمح غير منزوع القشرة . تناول فيتامين ب12 : الموجود بكثرة في اللحوم البيضاء واللبن ومشتقاتها والبيض والجبن فإذا كنت نباتية فتوجد هناك مستحضرات دوائية في الصيدليات . تجنب المواد الممتصه للحديد : مثل الشاي والتقليل من تناول مضادات الحموضة التي تقلل من امتصاص الحديد . أما الرضع والأطفال الصغار فيمكن علاجهم من خلال جرعات يومية من نقاط الحديد التي تتراوح بين 3-6 ملغم في اليوم تعطى ما بين الوجبات مرة أو مرتين يوميا خاصة الأطفال الخدّج والتوائم والذين يولدون بوزن اقل من2,5 كلغم . بالنسبة للفتيات المراهقات والنساء المصابات بالأنيميا يمكن مساعدتهن من خلال إعطائهن جرعة حبوب الحديد عن طريق الفم 60 إلى 120 ملغم يوميا.. الأعراض والعلامات شحوب في الجلد والوجه سرعة التنفس خاصة عند عمل مجهود خفقان في القلب احمرار في اللسان نقص في الطاقة والحيوية الخمول والتعب وقد يحدث تنميل في الأطراف واختلال في التوازن بسبب نقص فيتامين ب12  Leucaemia سرطان الدم هو نوع من السرطان الذي تنمو فيه خلايا الدم البيضاء وتتكاثر بصورة لايمكن التحكم فيها ويسمى أيضاً بمرض (ابيضاض الدم)، حيث تنمو خلايا الدم البيضاء الشاذة وتغزو الأنسجة والدم، ويتوقف معها نخاع العظم عن انتاج الخلايا الطبيعية مما يؤدي الى فقر الدم. لم يصل العلماء الى السبب الدقيق وراء هذا المرض، الا أنهم يعتقدون أن المواد الكيماوية ومعدلات كبيرة من الاشعاع والاضطرابات الوراثية يمكن أن تسهم في الاصابة به. كما أنهم يعتقدون أنه يمكن للفيروسات أن تسبب المرض لدى حيوانات المختبر. ومع ذلك وجد نوعاً واحداً من الفيروسات تسبب هذا المرض عند البشر وهو نادراً جداً. يمكن أن يكون الشخص المصاب مصاباً أيضاً بتضخم في الطحال والكبد مع تضخم في الغدد الليمفاوية مما يؤدي الى نزيف الدم بسهولة. وكذلك يؤدي المرض الى فقر الدم. كذلك هناك نوعان من المرض، احدهما حاد والآخر مزمن ، فالمرض الحاد يستفحل وينتشر بسرعة في حال عدم معالجته بسرعة، ويؤدي الى موت المريض خلال عدة اشهر. أما اللوكيميا المزمنة تتطور ببطء ويمكن أن تستمر عدة سنوات. أثبتت المعالجة الحديثة التي تستعمل المواد الكيميائية والاشعاع ونقل الدم للمريض، وكذلك زرع نخاع العظم من جديد، أنها تؤدي الى الشفاء، ولكن في كثير من الحالات التي تشفى يعاودها المرض من جديد لمعاودة خلايا الدم البيضاء الشاذة نموها وتكاثرها مرة أخرى. ومع ذلك هناك حالات من المصابين بهذا المرض خصوصاً الأطفال يمكن أن يشفى تماماً.  Secondary Hypertension ارتفاع ضغط الدم الثانوي ينجم عن أسباب متعددة قد تكون كلوية ، غدية صماوية ، قلبية وعائية أو عصبية ... ارتفاع الضغط الشرياني كلوي المنشأ تؤدي معظم الأمراض الكلوية إلى رفع الضغط الشرياني ويحدث ذلك باليتين رئيسيتين زيادة إفراز الرنين: وبالتالي زيادة تشكل الانجيوتانسين الذي يعد من أهم العوامل الخلطية الرافعة للضغط الشرياني ويتم ذلك بوساطة ما يلي:: - يحث الانجيوتانسين IIقشر الكظر على إفراز الالدوسترون وهو الهرمون الذي يسبب احتباس الصوديوم و الماء وبالتالي زيادة حجم الدم الدائر على حساب البلازما ومن ثم زيادة العود الوريدي ونتاج القلب. - يملك الانجيوتانسين IIتأثيرات مباشرة داخل كلوية يحرض بها الكلى على احتباس الصوديوم و الماء كالفعل المضيق للأوعية الكلوية الذي ينقص الجريان الدموي الكلوي ويخفض بالتالي كمية السائل التي ترشح من الكبيبات إلى النبيبات كما أن الجريان الدموي البطئ في الشعيرات حول النبيبة ينقص من الضغط داخل هذه الشعيرات مما يسهل عود امتصاص السائل بسرعة من النبيبات ويؤثر الانجيوتانسين II بالاضافة إلى ما سبق على خلايا النبيبات الكلوية تاثيرا مباشرا ضعيفا فيحثها على إعادة امتصاص الصوديوم وبالتالي الماء وتكون محصلة هذه التأثيرات انقاص حجم البول. - يملك الانجيوتاسين II تاثيرا مقبضا وعائيا مباشرا يحدث سريعا في الشرينات مؤديا إلى زيادة العود الوريدي إلى القلب فتزداد قوة ضخ القلب لتواجه الارتفاع في الضغط. - يحث الانجيوتاسين II الجملة الودية. - يزيد الانجيوتاسين II من حساسية جدر الأوعية الدموية لتأثيرات مركبات الكاتيكولامين. ويحدث ارتفاع الضغط الشرياني في الإصابات الكلوية التي تسبب نقص الجريان الدموي الكلوي وبالتالي زيادة إفراز الرينين – انجيوتنسين – الدوسيترون كما في حالات تضيق الشريان الكلوي بسبب التصلب العصيدي أو ورم ضاغط عند الكبار أو بسبب حلقة ليفية عضلية مضيقة عند الصغار. نقص الترشيح الكبيبي وبالتالي احتباس الصوديوم و الماء وهذا ما يحدث في أمراض المتن الكلوي الحادة و المزمنة و التي تؤدي إلى تلف عدد كبير من الكليونات العاملة ويتفعل جهاز الرينين – انجيوتنسين – الدوسيترون أيضا في أمراض المتن الكلوي بسبب نقص ارواء الكلية الناجم عن التغيرات الالتهابية و التليفية التي تصيب الأوعية الدموية داخل الكلية كما تشير بعض الدراسات إلى تفسيرات بديلة لارتفاع الضغط الشرياني في الأمراض المنية الكلوية وتشمل: - إنتاج مادة مضيقة للأوعية غير الرينين. - اخفاق الكلية المصابة في إنتاج مواد خليطية موسعة للأوعية كالبروستاغلاندينات الموسعة والبراديكينين. - اخفاق الكلية المصابة في تخريب مواد مضيقة للأوعية جائلة بالدوران. - اخفاق الكلية المصابة في التخلص من الصوديوم الزائد الذي يحتبس جارا معه الماء. وقد وصف في الآونة الأخيرة نوع ثالث من ارتفاع الضغط الشرياني كلوي المنشأ ينجم عن زيادة إفراز الرينين من أورام الخلايا مجاورة الكبيبات أو النفروبلاستوما وهو يشبه ارتفاع الضغط الناجم عن فرط الالدوسيترون البدئي من حيث زيادة إفراز الالدوسيترون ونقص بوتاسيوم المصل لكن فعالية الرينين في البلازما تكون مرتفعة جدا بدلا من أن تكون منخفضة كما هو الحال في فرط الالدوسيترون البدئي. ارتفاع الضغط الناجم عن أمراض غدية صماوية فرط الالدوستيرون الأولي: يدعى متلازمة كون وهو نادر الحدوث يصادف بنسبة تقل عن %1 من ارتفاعات الضغط الشرياني ويصيب النساء أكثر من الذكور ويكون ارتفاع الضغط خفيفا أو معتدلا ونادرا ما يكن شديدا مع تغيرات طفيف في قعر العين ينجم فرط إفراز الالدوسيترون من قشر الكظر عن غدوم ( ورم غدي ) في 83 % من الحالات أو عن فرط التنسج المزدوج في باقي الحالات. يحدث ارتفاع الضغط الشرياني في متلازمة كون بسبب فرط إفراز الالدروسيترون الذي يؤدي إلى التأثيرات التالية :- -يزيد من عود امتصاص الصوديوم وبالتالي الماء في النبيبات القاصية والقنوات الجامعة القشرية حيث يتحد الالدوسيترون لدى دخوله الخلية الظهارية النبيبية مع برويتن مستقبل ثم ينتشر هذا المركب إلى النواة ليحث جزيئات الدنا DNA على تركيب الرنا المرسال MRNA الذي ينتشر بدوره في الهيولى ليصبح على تماس مع الريباسات ويحرضها على تركيب البروتينات الناقلة والانظيمات الضرورية لاعادة امتصاص شوارد الصوديوم وطرح شوارد البوتاسيوم ويؤدي احتباس الصوديوم والماء إلى زيادة حجم الدم الدائر على حساب البلازما ومن ثم زيادة العود الوريدي إلى القلب وفي النهاية ارتفاع نتاج القلب. -يؤدي التأثير السابق لهرمون الالدوسيترون على النبيبات الكلوية إلى زيادة مستوى تركيز شوارد الصوديوم بالبلازما وانخفاض مستوى تركيز شوارد البوتاسيوم بها. -يحدث في المراحل المتاخرة من الإصابة بفرط الالدوسيترون البدئي دخول شوارد الصوديوم ذات التركيز المرتفع في البلازما إلى خلايا جدر الأوعية الدموية جارة معها الماء مسببة انتباج تلك الجدر وبالتالي تضيق لمعات الأوعية وازياد المقاومة الوعائية المحيطية. -يؤدي وجود شوارد الصوديوم بتركيز مرتفع داخل خلايا جدر الأوعية الدموية إلى زيادة استجابتها لتأثيرات مقبضات الأوعية الأخرى كالانجيوتنسين II والنورادرينالين ويتميز ارتفاع الضغط الشرياني في متلازمة كون بارتفاع مستوى الالدوسيترون في البلازما وثباته بينما تكون فعالية الرينين منخفضة كما أن استجابته لنقص الصوديوم تصبح بطيئة. متلازمة كوشينغ: تنجم متلازمة كوشينغ عن الزيادة الميتمرة في إفراز القشرانيات السكرية ويلاحظ ذلك فى:- أورام قشر الكظر المنتجة للقشرانيات السكرية فرط تنسيج الكظر إعطاء مقادير كبيرة من الكورتيزول بقصد العلاج زيادة إفراز موجهة قشر الكظر من النخامى بسبب أورام غدية نخامية مجهريه ويلاحظ في متلازمة كوشينغ ما يلي: - مظهر الوجه البدري المميز. - البدانة المركزية ( بدانة جذعية تتجنب الأطراف ). - تشققات ارجوانية أسفل البطن واعلي الفخدين. - الكدمات. - زيادة تقويض ( تدرك ) البروتين. - استحداث السكر من الحموض الامينية مما يؤدي أحيانا إلى ارتفاع معتدل في سكر الدم وربما بيلة سكرية. - تخلخل العظام. - ارتفاع الضغط الدموي الشرياني وينجم عن: احتباس الصوديوم والماء بوساطة المقادير الكبيرة من القشرانيات السكرية ( الكورتيزول ) التي تظهر في هذه الحالة تأثيرات قشرانية معدنية ويؤدي احتباس الملح و الماء إلى زيادة حجم الدم على حساب البلازما ومن ثم زيادة العود الوريدي ونتاج القلب. يؤثر الكورتيزول مباشرة في الأوعية الدموية فيزيد من استجابتها لتأثيرات مقبضات الأوعية الأخرى كالانجيوتانسين II والنورادينالين مما يؤدي إلى ارتفاع المقاومة الوعائية المحيطية. قد يسهم في احداث ارتفاع الضغط الشرياني في متلازمة كوشينغ زيادة إفرار الكورتيكوسيترون منقوص الاكسجين. وجد في بعض المرضى المصابين بمتلازمة كوشينغ ازدياد في إفراز القشرانيات المعدنية. تشخص متلازمة كوشينغ بمعايرة الكورتيزول في الدم و البلازما أو بمعايرة مستقلباته في البول. |
|
#14
05-11-2010, 07:14 PM
|
|
|
|
|
|
أمراض الاسنان
أمراض الاسنان معلومات عامه عن الاسنان عدد الاسنان اللبنية 20 سنا، وتبدأ بالبزوغ في الشهر السادس، بينما عدد الاسنان الدائمة 32 سنا، وتبدأ بالبزوغ في السنة السادسة من عمر الانسان. سمي ضرس العقل بذلك لانه يبدأ بالظهور عند سن الرشد تقريبا في الثامن عشر. يوجد بفم الانسان مايقارب من 400 نوع من الاحياء الدقيقة. يوجد في فم الانسان 6 غدد لعابية كبيرة وعدة غدد لعابية اخرى صغيرة، وجميع هذه الغدد تفرز اللعاب الذي يساعد على مضغ الطعام، والكلام، ومنع تسوس الاسنان وامراض اللثة. البلاك عبارة عن طبقة رقيقة تتكون على الاسنان حيث يمكن ان يتكون في عدة ساعات بعد تناول الطعام والمشروبات السكرية، بينما الجير عبارة عن بلاك متكلس ويتكون في عدة ايام واسابيع، ويعتبر البلاك هو العامل الاساسي في تسوس الاسنان ومرض اللثة، لذلك يجب تنظيف الاسنان جيدا بعد تناول الطعام والمشروبات السكرية. ينصح معظم اطباء الاسنان باختيار الفرشاة الناعمة جدا وعدم تفريش الاسنان بالقوة حيث من الممكن ان يؤدي الى انحسار في اللثة وتعري جذر الاسنان. يجب تغيير فرشاة الاسنان عند تغير شكل اليافها فقط، وليست محددة بزمن معين. معظم معاجين الاسنان تحتوي على عنصر الفلورايد، وهو مادة تساعد على صحة الاسنان، وباستطاعة كل انسان اختيار ما يناسبه والاستمرار عليه مدى الحياة مادام يحتوي على هذه المادة. افضل طريقة لوضع معجون على الفرشاة وضعه بين ألياف الفرشاة وليس فوق الالياف. يجب تفريش الاسنان بعد كل وجبة واستخدام الخيط السنى قبل النوم. يجب الاعتناء بالاسنان اللبنية عند فقد بعضها قبل عمر استبدالها بالاسنان الدائمة، يؤدي الى تحرك في الاسنان اللبنية الاخرى، وبالتالي يؤدي الى تطابق الاسنان الدائمة جيدا. عند سقوط السن كليا من الفك بسبب صدمة او ضربة، يجب مسك السن من التاج ووضعها في كأس من الحليب او الماء، والذهاب مباشرة الى طبيب اسنان حيث من الممكن غرسها مرة اخرى في الفك. نوع البكتيريا Streptococu Mntans التي تسبب تسوساً في الاسنان، هو نفس النوع الذي يؤدي الى بعض امراض القلب، لذلك يجب على مرضى القلب اخبار طبيب الاسنان بمرضهم لكي يأخذ الاحتياطات اللازمة لسلامة صحتهم. زراعة الاسنان هي عبارة عن غرس وتد -بطريقة جراحية- في الفك مكون من عنصر التاتينيوم ويربط فوقه التاج المكون من البورسيلين, والسن المزروعة لايوجد بها عصب ولاتسوس. الشاي الخالي من السكر والموز مفيدان لصحة الاسنان، وذلك لاحتوائهما على عنصر الفلورايد.  احمي أسنانك من التسوس تحسنت أوضاع صحة الأسنان كثيراً منذ بدء استعمال معجون الأسنان بالفلورايد في السبعينيات . وفي الواقع يقدر الخبراء البريطانيون أن الفلورايد قد خفض مستوى تسوس الأسنان حتى 40 في المئة . وحسب الأرقام الحكومية البريطانية ، فإن 30 في المئة من السكان في العام 1987 كانوا قد فقدوا كل أسنانهم الطبيعية ، بالمقارنة مع 13 في المئة فقط في العام 1998 . الحقائق المجردة عن مرض اللثة تتسبب فيه اللويحات التي تتجمع على قاعدة الأسنان . التهاب اللثة هو مرحلة أولى قابلة للعكس ، تتميز بلثة حمراء أو ملتهبة والتي تنزف عند استخدام الفرشاة . إن ظهور أي دم على الفرشاة ليس عادياً أبداً ويجب أن يتحقق طبيب الأسنان من الأمر إن اكتشاف الحالة في وقت مبكر قد يوقف مرض اللثة من التطور إلى المرحلة المتقدمة التهاب ما حول السن من يصاب به؟ 80 في المئة من الناس يعانون من مرض اللثة المعتدل في وقت ما من حياتهم ،و10 في المئة أخرى من الناس لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض اللثة ،ويجب اتخاذ عناية إضافية من خلال تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيوط الخاصة ، كما على هذه الفئة أن تقوم بزيارة الطبيب تكراراً لتنظيف الأسنان والمجوعات المعرضة للإصابة تتضمن الحوامل ،والمدخنين بكثرة ،ومتناولي الكحول ، والمصابين بمرض السكري ،والنساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للإختلاج لمرض الصرع كيف الوقاية منه؟ نظف أسنانك بالفرشاة مرتين يومياً، واستخدم خيوط التنظيف جيداً لإزالة اللويحات ، واقصد طبيب الأسنان كل ثلاثة أشهر لتنظيف فعال للأسنان يقول أطباء الأسنان إن الناس كانوا يعتقدون أنه لا مفر من فقدان أسنانهم ،أما الآن فثمة اعتقاد بأن الناس سيحتفظون بأسنانهم مدى الحياة . لكن ليس ثمة متسع للشعور بالرضا الذاتي ، فالنظافة السنية ، إلى جانب الفحص الطبي المنتظم للأسنان ،أمر ضروري للمحافظة عل أسنان ولثة سليمة صحياً وتجنب الإصابة بأمراض اللثة ما الذي يُسبب التسوس؟ المتهم الرئيسي هو اللويحات السنية ،وهي مادة لزجة فاسية تتكون من اللعاب والبكتيريا وبقايا الطعام التي تغلف الأسنان وتتشكل عموماً بين الأسنان وحيث تلتقي الأسنان باللثة . ويشرح أطباء الأسنان أن البكتيريا الموجودة في اللويحات تستخدم السكر الموجود في الطعام لتشكيل الحمض الذي ينحت ميناء الأسنان . ما لم تتم إزالة كل ذلك من خلال تنظيف الأسنان بالفرشاة ، فسيتآكل السن مسبباً التسوس وسوف يدمر السن تماماً . تبدأ اللويحات بالتشكل بعد ساعات قليلة فقط من تنظيف الأسنان، وستشعر بها إذا مررت لسانك على أسنانك منتصف النهار . لهذا من المهم تنظيف الأسنان بالفرشاة جيداً مرتين على الأقل يومياً . إن اللويحات السنية مشكلة معظم الناس ، ونسبة عالية منهم تظهر اللويحات واضحة على أسنانهم . إذا لم نزل اللويحات بواسطة فرشاة الأسنان، فإن ترسباً قاسياً يُطلق عليه إسم الجير يتكون وتصبح إزالته أصعب بكثير ويتطلب تنظيفا محترفاً من قبل طبيب الأسنان الوجبات الصغيرة واحدة من المشاكل الأساسية التي يفرضها نمط الغذاء والحياة على أسناننا هي ما يسمى بثقافة " الرعي" ، التي تقول بتناول وجبات صغيرة متعددة خلال النهار بدلاً من تناول ثلاث وجبات رئيسية فقط ،وهذا يعني أن أسناننا تحت الهجوم باستمرار تقريباً . وأسوأ المتهمين هي المأكولات السكرية مثل الشوكولا والطوفي الذي يلتصق على الأسنان ،المشروبات السكرية سيئة أيضاً لأسنانك ،وحتى المشروبات الفوارة الخاصة بالحمية تسبب الضرر حيث أنها حمضية وتنحت ميناء الأسنان خيارات العلاج إذا أصيبت أسنانك بالتسوس ،فإن الطبيب قد ينصح بعدد من العلاجات التي تتضمن ما يلي : - الحشوات : وهذه تحل محل جزء من السن فُقد بسبب التسوس أو الضرر العائد لحادث . تُضع الحشوات الفضية من مادة الملغم (Amalgam) ،وهي مزيح من الزئبق الفضة والقصدير والنحاس - القلع والجسور: إذا فقدت سناً بإمكانك استبدالة بواسطة ما يسمى بجسر ،وهو سن مزيف يثبت بسن طبيعي من جهتي الفجوة . - زرع الأسنان : متوافرة الآن أكثر، لكنها ما تزال مكلفة .ويتم زرع دماعة تيتانيوم في عظمة الفك لدعم السن البديل ،وعند الشفاء من الرزع يتم وضع تاج من البلورسلين فوقها . أدوات الأسنان للمساعدة في الوقاية من التسوس والقلع ، مارس نظافة فمية جيدة . استعمل معجون أسنان يكون مصدقا عليه من الهيئات الطبية الخاصة بطب الأسنان اختار نوعاً يناسب احتياجاتك . على سبيل المثال ، إذا كنت تشكى من مرض في اللثة فاستعمل معجون أسنان يحتوي مادة Triclosan التي تحارب البكتيريا أفضل طريقة لتنظيف الأسنان وللأطفال الأكبر سنًا، وللكبار ، يوصى بالطريقة التالية : السطح الخارجى للأسنانِ الأمامية والخلفية توضع فرشاة الأسنان بزاوية 45 ؛ يبدأ على طول خط اللثة؛ حركة لطيفة قصيرة للخلف والأمام.  السطح الداخلى للأسنانِ الخلفية، تَستعمل حركة قصيرة بزاوية صغيرة   على سطح المضغ، توضع الفرشاة أفقيًا، مع حركة بسيطة للتنظيف.  |
|
#15
05-11-2010, 07:26 PM
|
|
|
|
|
|
امراض السمنه وعلاج النحافه
امراض السمنه وعلاج النحافه ريجيم الكرش لمدة أسبوعين يتميز هذا النظام باحتوائه على كمية كبيرة من البروتينات، وقلة الدهون والنشويات. يشير الدكتور خالد صلاح الدين إلى أن اتباع هذا النظام الغذائي ينقص الوزن من 3 إلى 4 كيلوجرامات في الأسبوع. ويؤكد الدكتور خالد إلى أن ممارسة تمرينات الكرش يومياً لمدة ساعة إلى جانب هذا النظام يساعد على التخلص من الكرش. وخطة هذا الريجيم كما يصفها الدكتور خالد صلاح كالآتي:  الإفطار: 2 ثمرة فاكهة متنوعة "ما عدا التين، العنب، البلح، الموز، والمانجو".. ويفضل كوب عصير برتقال أو جريب فروت+ سوائل "شاي، أو قهوة، أو صودا، ماء ليمون بدون سكر". الغداء: - طبق سلطة خضراء. - 4 ملاعق خضار مسلوق. - شريحة لحم مشوية أو ربع فرخة مسلوقة أو 2 سمكة مشوية أو علبة تونة "بدون زيت". العشاء: - زبادي بالخيار، أو 3 ملاعق فول بالليمون، أو بيضة مسلوقة، أو قطعة جبن قريش بالطماطم. - شريحة توست أو ربع رغيف بلدي. ويؤكد الدكتور خالد أنه من الممكن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي أو النسكافيه أو الليمون أو القهوة بدون سكر.  النحافــــــــة ما هي ؟ أسبابها ؟ علاجها؟ بعض النصائح الهامة لزيادة الوزن ماهي النحافة؟ يمكن وصف شخص ما بأنه نحيف عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لديه أقل من 18.5. أسباب النحافة: هناك أسباب عديدة للإصابة بالنحافة، نذكر بعضها:
1.فرط الغدة الدرقية. 2.فقر الدم الشديد. 3.بعض أمراض الجهاز الهضمي التي تمنع امتصاص الطعام المهضوم. 4.الإصابة ببعض الأورام أو كنتيج لعلاجها.
1.الاكتئاب الشديد الذي يسبب فقد الشهية. 2.الهوس الذي يجعل المصاب به لا يشعر بالجوع. 3.القهم العصابي. 4.النهام العصابي. علاج النحافه: من الصعب على النحيف زيادة وزنه مقارنة بالشخص العادي أو ذي الوزن الزائد، وذلك يرجع للجينات الموروثة أو بسبب زيادة نسبة الإيض أو حرق الغذاء لديه، أو لأنه يمتلك عدداً أقل من الخلايا الدهنية أو بسبب زيادة طوله أو لأنه ببساطة غير حريص على الأكل. ولذلك لا بد من العمل المستمر وعدم الملل من المحاولات. يحتاج المصاب بالنحافة الشديدة للاستشارة الطبية للتأكد من خلوه من الأمراض المسببة للنحافة ومن ثم علاجها، فالمصاب بفقر الدم مثلاُ يحتاج لفحوصات خاصة لمعرفة سبب الفقر وعلاجه، فإن كان بسبب نقص الحديد يُعطى حبوب الحديد التي تعوض النقص، أما إذا كان بسبب النزف الشديد أثناء الدورة الشهرية، عندها تحتاج السيدة للعلاج من قِبل طبيب النساء والولادة لمعرفة سبب غزارة النزف وعلاجه. وكذلك بالنسبة للمصاب بفرط الغدة الدرقية فهو بحاجة لعمل تحليل لمستوى الهرمونات بالدم ثم العلاج المناسب لتثبيط الهرمون المرتفع. بعد التأكد من سلامة النحيف من الأمراض العضوية والجسدية يأتي الدور العلاجي للتغذية والتمارين الرياضية المنتظمة للوصول إلى الوزن الطبيعي. بعض النصائح المهمة لزيادة الوزن:
3-5 حصص من الخضراوات. 2-4 حصص من الفاكهة. 2-3 حصص من الحليب ومشتقاته كاللبن والزبادي والجبن. 6-11 حصة من الخبز والحبوب والرز والمعكرونة. 2-3 حصص من اللحوم والأسماك والبقوليات. تُستعمل الدهون والزيوت والحلويات باعتدال وبكميات قليلة. يمكن تعريف الحصص بالتالي: - حصة من مجموعة الخبز والحبوب تساوي شريحة من الخبز أو نصف كوب من الرز أو المعكرونة المطبوخة. - حصة من الخضراوات تساوي نصف كوب من الخضراوات أو برتقالة واحدة متوسطة أو تفاحة متوسطة الحجم أو ثلاثة أرباع كوب من العصير. - حصة من مجموعة الحليب تساوي كأس من الحليب. - حصة من اللحوم تساوي قطعة صغيرة من اللحم أو الدجاج أو السمك أو كوب ونصف من البقول المطبوخة. ·يفضل اكل وجبات صغيرة ومتعددة بدلآ من وجبات كبيرة وقليلة, فمثلاً يحتاج النحيف الى ثلاث وجبات رئيسة وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء والثانية بين الغداء والعشاء والأخيرة قبل النوم. ·تناول الأطعمة الغنية بالطاقة كخليط الفواكه مع الحليب"كوكتيل" وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات كالفطائر والكعك. ·تناول الفواكه والخضراوات التي لا بد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية للصحة. ·تناول بعضاً من الحلويات في نهاية كل وجبة أواستبداله بشطيرة من القشطة والمربى أو العسل. ·إضافة المارجرين للأطعمة عند الطهي وذلك لزيادة السعرات الحرارية في الطعام . ·إضافة زيت الزيتون إلى السلطات. ·إضافة العسل إلى الحليب والمشروبات الساخنة. ·تناول المكسرات والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة أو إضافتها إلى السلطة والرز. ·تناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء. ·إضافة الجبن المبشور إلى الرز والمعكرونة ومكعبات الجبن الأبيض للسلطة. ·تناول الطعام مع رفقة محببة وفي الهواء الطلق. ·استعمال الزبدة أو المارجرين بدهنها على الشطائر عند تحضيرها قبل وضع الجبن أو زبدة الفول السوداني وإضافة المربى أو العسل بعد ذلك. ·شرب الحليب كامل الدسم أو المضاعف وذلك يُحضّر بإضافة ثلث كوب من حليب البودرة منزوع الدسم إلى كوب من حليب كامل الدسم، وهو يحتوي على سعرات حرارية تفوق الحليب كامل الدسم بنسبة 50%ومقدار من البروتين ضعف الحليب كامل الدسم. ·تجنب شرب الماء أثناء الوجبات لأن ذلك يضعف الأنزيمات الهاضمة ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة. ·مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف. ·محاول التغيير في الوجبات لطرد الملل. ·ممارسة الرياضة بانتظام فالرياضة تقوّي العضلات وتجعل زيادة الوزن تتركز في العضلات بدلاً من زيادة الدهون كما أنها تفتح الشهية وتُقلل من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة. ·التعرّض للشمس فهي تحّسن الصحة وتفتح الشهية. ·استشارة الطبيب لاستعمال بعض الحبوب المقوية أو الفيتامينات والمعادن في حالة عدم كفاية الوجبات الغذائية من هذه الناحية. ·محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن الضغوط النفسية والمشكلات التي تُضعف الشهية وبالتالي تُنقص الوزن. |
| الكلمات الدلالية (Tags) |
| (العدد, ليلة, الثانى)شهر, الثانىشهر, العيد, الطبيب, ايجى, اكتوبر, نت |
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
|
العرض العادي
