عمليات انقاص الوزن

الارشادات الغذائية لجراحات انقاص الوزن

Nutritional Guidelines for Weight Loss Surgery

الهدف :

هذه الحمية معدة للحد من تناول السعرات الحرارية حتى يؤدي الى :
1- انخفاض الوزن المرغوب به
2- للمساعدة على تطوير/ بناء عادات غذائية مناسبة
3- لتجنب إرباك أو حدوث انسداد بممرات الجهاز الهضمي .
يوصى بضرورة متابعة انقاص الوزن استعداداً للجراحة ولو بمقدار صغير لما له من اثر في تقليل خطورة الجراحة .

النقاط الرئيسية :
1- تناول كميات كبيرة من السوائل للمحافظة على ارواء الجسم .
2- تناول البروتينات الكافية .
3- تناول بدائل الفيتامينات والمعادن . للوصول بالحصص اليومية الموصى بها .

مباديء الحمية :
1- تناول من 6- 8 اكواب من السؤائل يومياً
*ارتشف كأساً من السوائل على مدار الساعه
*توقف عن الشرب خلال 30- 60 دقيقه قبل او بعد الوجبة
*ارتشف المشروبات المسموح بها ببطء
*لاتستخدم المصاصة

2- يجب حذف الاطعمة والمشروبات والوجبات الخفيفة العالية السعرات الحرارية
3- عندما يأذن لك طبيبك .قد يلزمك تناول بدائل الفيتامينات /المعادن والكالسيوم يومياً.
وقد يوصي بتناول فيتامين ب-12 والحديد والزنك .
4- تناول الاكل ببطء شديد ,يجب مضغ الطعام جيداً للشعور بالشبع وكذلك لتجنب حدوث انسداد.
5- توقف عن الاكل حالما تشعر بالشبع .(علامات الشبع هي ):
*شعور بالظغط في المنتصف اسفل القفص الصدري تماماً.
*شعور بالغثيان.
*الم بمنطقة الكتف او اعلى الصدر .
يتعين عليك الاتصال بالطبيب في حالة استمرار الاعراض الانفة الذكر . او اذا اصبحت اكثر سوءاً
6- تتم زيادة الحمية تدريجياً , اعتماداً على مدى تحمل المعدة للغذاء .


المرحلة 1- حمية السوائل الصافية (اسبوع)
المرحلة 2- حمية السوائل الكاملة (اسبوع)
المرحلة 3- حمية مهروسة متماسكة (اسبوع)
المرحلة 4- حمية خفيفة (اسبوعين)
المرحلة 5- حمية عادية (بعد 1- 2 شهر)

الأطعمة التي يصعب تناولها عقب الجراحة
الأطعمة التي قد يكون تناولها صعباً عقب جراحة إنقاص الوزن

اللحوم وبدائل اللحوم : الستيك – الهامبورجر
اللحوم المحمرة او اللحوم الكثيرة الدهون
المقلي او اللحوم والاسماك الكثيرة الدهون


النشويات : النخالة ,نخالة الحبوب
الجرانولا
الفشار (البوب كورن)
الحبوب الكاملة او الخبز الابيض (العير محمص)
الحبوب الكاملة
الشوربات مع الخضار او الشعيرية


الخضروات : الخضروات كثيرة الالياف
(الفول , الفاصوليا الجافة ,الكرفس ,الذرة ,الملفوف )
الخضروات النية
الفطر


الفواكه : الفواكه المجففة
جوز الهند
غشاء البرتقال او الجريب فروت
جلد الفواكه (تقشير جميع انواع الفوكه )


متفرقات : المشروبات الغازية
الاطعمة العالية المحتوى من التوابل
المكسرات
المخللات
البذور (الفصفص )


الحلويات (في الغالب عقب جراحة التحوير : الحلوى
الحلويات
المربى والجيلي

عصائر الفاكهة المحلاة
المشروبات المحلاة
الحلويات الاخرى


# يجب الا تشكل الحلويات جزءاً من حميتك إن اردت الوصول الى هدف انقاص الوزن ,
على ان يعقبه المحافة على الوزن .

.........
المرحلة الأولى : حمية السوائل الصافية ( أسبوع )
1- عقب الجراحة يجب عليك الامتناع عن تناول أية أطعمة أو مشروبات إلى ان يأذن لك الطبيب المعالج بذلك .
2- عندما يؤذن لك يجب عليك تناول الماء ، الحساء ( الشوربة ) ، عصير التفاح غير المحلى أو الشاي المنزوع الكافيين سوف تكون قادرا على تناول 30 ميليليتر (أونصة واحدة ) كل ساعة ان كنت قادرا على تحمل أونصة واحدة من السوائل في كل ساعة في اليوم الثاني ويمكنك النقدم وتناول 60 مل لتر ( 2 اونصة ) من السوائل كل ساعة .
3- تذكر بضرورة تناول السوائل ببطء لا تستخدم المصاصة .
4- قد يحضر لك كميات كبيرة من السوائل على صينيتك أنت لست مجبرا على تناول كل شيء عندما تشعر بالامتلاء توقف .
5- من المتوقع أن تشعر بالغثيان أو القيء أثناء الايام القليلة الأولى بعد الجراحة تأكد أنك تشرب ببطء في حالة استمرار الغثيان أو القيء اتصل بالطبيب
يجب تجنب الكافيين عقب الجراحة لانه مدر للبول وبالتالي يجعلك تفقد سوائل الجسم ويجعل من الصعب عليك المحافظة على إرواء جسمك .
في حالة استهلاك " الأطعمة الحمراء " بعد الجراحة قد تصاب بالقيء وقد تظن أنها دم , تشتمل " الأطعمة الحمراء" على حمية السوائل الصافية مثل الجيلاتين الخالي من السكر أو البوبسيلس الخالي من السكر أو أي مشروبات " حمراء " خالية من السكر .
اذا استخدمت المصاصة لتناول المشروبات عقب الجراحة فإنك تجعل الهواء يدخل الى معدتك وهذا يخلق شعورا بالامتلاء التام مما يقلل من كميات السوائل التي يحتاجها الجسم للارتواء وكذلك الأطعمة المغذية عندما تتقدم بك المرحلة .

المرحلة الثانية : حمية السوائل الكاملة (أسبوع) :
1- عند خروجك من المستشفى سوف تبدأ حمية السوائل الكاملة .
2- قد تستمر حمية السوائل الكاملة لمدة ( أسبوع ) مالم يتم إرشادك بخلاف ذلك من قبل أخصائي \ استشاري الجراحة العامة أو أخصائي التغذية العلاجية .
3- لتجنب الاصابة بالغثيان أو القيء تناول السوائل ببطء ارشف 4\1 كأس ( 2 أونصة ) من السوائل على مدار 30 دقيقة . أنت لست مضطرا لأن تتناول كل شيء عندما تشعر بالامتلاء توقف .
4- تناول 6- 8 أكواب على الاقل من الماء أو المشروبات المنخفضة السعرات الحرارية بين المشروبات العالية المحتوى من البروتين تذكر ضرورة تجنب المياه الغازية ، الكافيين والحمضيات .
5- تناول بدائل الفيتامينات \ المعادن الموصوفة لك حسب الارشادات .
6- تأكد انك تتابع نوع ومقدار المشروبات العالية البروتينات التي تتناولها وتذكر بأنك بحاجة إلى تناول 60 جرام على الأقل من البروتينات كل يوم .

مايلي أمثلة عن مصادر البروتينات التي يجب أن تدخل ضمن حمية السوائل المتكاملة :1 كأس من الحليب الخالي الدسم أو حليب بنسبة دسم 1%= 8 جرام بروتين .
1 كأس حمن حليب الصويا أو الحليب الخالي من اللاكتوز ( اللاكتييد أو ايز الألبان ) = 8 جرام من البروتين .
عدم اضافة أية سكر الى مشروب الصباح الذي يحضر من حليب خالي الدسم أو بنسبة دسم دسم 1% ( إفطار بحليب كارنيشن الفوري التحضير ) = 12 جرام بروتين .
حساء الكريم المخفوق بالحليب ( بدون طماطم وبدون فطر وبدون قطع الذرة )= 8 جرام بروتين
توصف البدائل التجارية بواسطة الجراح أو الطبيب .
للمساعدة في زيادة تناول البروتينات , أضف حليب البودرة الخالي من الدهون لقائمة السوائل الانفة الذكر .
(ملعقة كبيرة واحدة =3جرام من البروتين , 25 سعر حراري) .
المرحلة الثالثة : الحمية المهروسة ( المتماسكة ) لأسبوع :
1- بعد أسبوع من الحمية السائلة الكاملة سوف تكون قادرا على أن تضيف ببطء أطعمة أكثر تماسك في القوام يجب أن تكون جميع الأطعمة في هذا الأسبوع مخلوطة / بقوام يشبه قوام طعام الأطفال ومن المهم أن تحتوي الوجبة على كل المجموعات الغذائية الحليب ,اللحوم , الفواكه , الخضروات والحبوب .
2- يمكنك الاستمرار حتى يتسنى لك ضم أطعمة الى حمية السوائل الكاملة طول هذه المرحلة .
3- من المهم مضغ الطعام جيدا تجنبا لحدوث انسداد أو الاصابة بالغثيان جرب 1 ملعقة كبيرة من الطعام في كل مرة حتى يتسنى لك التأكد من تحمله , يجب أن تتكون كل وجبة من 2 - 4 ملعقة كبيرة ( 8/ 1 - 4 / 1 كاس من الطعام )
4- تذكر أن تتناول البروتينات أولا مع كل وجبة , أنت بحاجة إلى 60 جرام كحد أدنى من البروتينات كل يوم .
5- حافظ على ارواء الجسم تناول من 6 - 8 أكواب من الماء والمشروبات المنخفضة السعرات الحرارية بين الوجبات , يمكن ضم الحليب الخالي الدسم أو حليب بنسبة دسم 1 % كجزء من إجمالي السوائل التي تتناولها .
6- الاستمرار في تناول نفس النوع زالكمية من البروتين كل يوم

ما يلي عبارة عن أمثلة للأطعمة من كل مجموعة غذائية التي يجب ضمها إلى الحمية المهروسة ( المخلوطة ).
تشمل مجموعة الحليب واللحوم على بدائل غذائية هي عبارة عن البروتينات " كاملة " تشمل البروتينات الكاملة على جميع الاحماض الامينية الضرورية التي يحتاج اليها الجسم ، البدائل الغذائية من النشاء والفاكهة والخضروات ليست بروتينات كاملة ويجب استخدامها فقط مع الاطعمة المستمدة من مجموعة الحليب واللحوم .
مجموعة اللحوم ( 7 جرام من البروتين مع كل حصة )
2 ملعقة كبيرة ( اونصة واحدة ) من اللحوم الحمراء المطهية المخلوطة .
اللحوم القليلة الدهن ( الدجاج والاسماك والديك الرومي هي افضلها تحملا )
4\1 كاس ( 2 اونصة ) من اللحوم المطهية بطريقة اشبه بطريقة تحضير اطعمة الاطفال .
1/4 كوب من الحليب الخالي الدسم او جبنة قريش بنسبة 1 % دسم .
عبوة واحدة من افطار فوري التحضير بدون اضافة سكر مع حليب بدون دسم او بنسبة دسم 1 % ( 12 جرام بروتين ) .
واحد كوب من شوربة كريمة مصفاة محضرة مع الحليب ( بدون اضافة الطماطم او الذرة او الفطر ) .

مجموعة النشويات ( 3 جرام بروتين في كل حصة )
1/2 كوب من كريم القمح / الارز / وجبة الشوفان للاطفال .
1/2 كاس من البطاطا المهروسة ، البطاطس الحلوة ، القرع الشتوي .
1 كأس من شوربة ذات قاعدة من الحساء .
مجموعة الفواكة ( صفر جرام من البروتين في كل حصة )
1/2 كاس من الخوخ او المشمش او الكمثرى او البطيخ او الموز المهروس بدون جلد او بذور .
1/2 كاس من صلصة التفاح غير المحلاة .
1/2 كاس من فواكة / اطعمة الاطفال .
1/2 كاس من عصير الفاكهة المذاب غير المحلا ( بحد اقصى حصة واحدة في اليوم ) .
مجموعة الخضروات ( 2 جرام بروتين في الحصة الواحدة )
1/2 كاس من الجزر المهروس والفاصوليا الخضراء ( بدون بذور او جلد )
1/2 كاس من الخضروات / اطعمة الاطفال .
نصائح هامة :
1- قد تحتاج لاضافة حليب خالي من الدسم او حساء صافي او شوربة خاليه من الدسم للاطعمة الانفة الذكر وتستخدم خلاط لتحضير هذه الاطعمة على هيئة قوام طعام الاطفال .
2- اضف حليب البودرة خالي من الدسم او مساحيق بروتين مقبولة لاطعمتك لزيادة مقدار البروتين .
3- جرب طعاما جديدا واحدا في المرة الواحدة ، اذا شعرت بالغثيان او ظهور غازات او تطبل البطن عقب الاكل فانك عندئذ لا تكون مستعدا لهذا الطعام ، انتظر بضعة ايام قبل محاولة تناول الطعام مرة اخرى .
4- قد تكون هناك حاجة لضبط الكميات اعتمادا على تحملك استمع الى ما يقولة جسمك توقف عندما تشعر بالامتلاء .
المرحلة الرابعة الحمية الخفيفة :
1- بعد اسبوع من الحمية المهروسة فانك لا تكون بحاجة الى خلط اطعمتك ويمكنك بالتالي اضافة الاطعمه الخفيفة القوام ببطئ الاطعمة الخفيفة التي يمكن قطعها بواسطة الشوكة .
2- قد تستمر على الحمية الخفيفة لمدة اسبوعين ، تذكر دائما بضرورة محاولة تناول طعام جديد في المرة الواحدة .
3- بغية التحكم الافضل في البروتين استخدم صحونا اصغر وملاعق وشوكة الاطفال توقف عن الاكل عندما تشعر بالامتلاء .
4- حافظ على ارواء نفسك تناول من 6 الى 8 اكواب من الماء ومشروبات منخفضة السعرات الحرارية بين وجباتك ، لا تشرب اثناء تناول الوجبات ، توقف عن تناول المشروبات قبل وبعد ثلاثين دقيقة من الوجبات .
5- استمر في تناول البدائل الغذائية حسب الارشادات .
6- استمر في تناول نفس نوع ومقدار البرويتن الذي تتناوله كل يوم ، تذكر ان الهدف هو تناول 60 جرام من البروتين كحد ادنى يوميا .

مايلي امثلة عن الاطعمة التي يمكن تناولها من مجموعة الطعام المختلفة بالحمية الخفيفة :
1- مجموعة اللحوم ( 7 جرام بروتين في كل حصة )
2 ملعقة كبيرة ( 1 اونصة ) من اللحوم المطهية الخاليه من الدهون :
الدجاج بدون جلد ، السمك ، الديك الرومي ، لحم البقر المفروم ( اللحوم الرطبة عادة وهي الافضل تحملا اما لحوم البقر عادة هي اقل تحملا )
2 ملعقة كبيرة ( 1 اونصة ) من التونة المعباة في الماء او الدجاج .
1/4 كاس م بدائل البيض او بيضة واحدة مخفوقة .
1/4 كأس من الجبن الخالي الدسم أو الجبن القريش مع نسبة 1 % دسم .
أونصة واحدة ( شريحة واحدة ) من جبن خفيف منخفض الدسم .
1 ملعقة كبيرة من زبدة الفول السوداني المليئة بالكريمة .
2- مجموعة الحليب ( 8 جرام بروتين بالحصة الواحدة )
1 كأس من حليب خالي الدسم أو حليب بنسبة 1 % دسم .
3/4 كأس من الزبادي الخفيفة المنخفضة الدسم بدون إضافة سكر ( بدون قطع فواكه )
1 كأس من عصير خالي من السكر المحضرة من حليب خالي الدسم أو حليب بنسبة 1 % دسم .
1 عبوة من الافطار الفوري التحضير بدون اضافة سكر المحضر من حليب خالي الدسم أو حليب بنسبة 1 % دسم ( 12 جرام بروتين )
1 كأس من شوربة الكريمة المحضرة مع الحليب ( بدون طماطم أو فطر أو قطع الذرة )
3- مجموعة النشويات ( 3 جرام بروتين بالحصة الواحدة)
1 شريحة من الخبز المحمص
4-6 رقائق الخبز
2/1 كأس من كريمة القمح / الأرز / الشوفان المطهي
1/2 كأس من البطاطا المهروسة أو البطاطا الحلوة أو الكرفس الشتوي
1 كأس من شوربة ذات قاعدة من الحساء ( حساء رقيق )
4- مجموعة الفواكه ( 0 جرام من البروتين في كل حصة )
1/2 كأس من الخوخ أو الكمثرى المعلبة ( محفوظة في عصيرها أو الماء )
1/2 موزة خفيفة
1/2 كأس من عصير الفاكهة غير المحلى المذاب ( الحد الأقصى 1/2 كوب يوميا )
5- مجموعة الخضروات ( 2 جرام بروتين في الحصة الواحدة )
1/2 كأس من الجزر أو الفول الأخضر الطهي (بدون جلد أو بذور)

وهنا ايضاً نصائح هامة :
- يجب طهي جميع الأطعمة / المأكولات بدون إضافة دهون يجب خبز أو شوي أو سلق اللحوم يمكن اضافة نكهة على اللحوم مثل الأعشاب والتوابل بدلا من الدهون .
2- اللحوم الرطبة هي الأفضل تحملا في هذه المرحلة أضف حساء مرق الدجاج أو لحم البقر والحساء الخالي من الدهون وشوربات الكريمة المنخفضة الدسم لتليين اللحوم ويجب تقطيع اللحوم الى قطع صغيرة ومضغها جيدا
3- أضف 1-2 ملعقة كبيرة من طعام جديد في المرة الواحدة.
إذا شعرت بالغثيان او انتفاخ البطن عقب الأكل فإنك عندئذ تكون غير مستعد لتقبل هذا الطعام انتظر بضعة أيام قبل محاولة تناول الأكل مرة الأخرى , كل شخص يتقدم بطريقة تختلف عن الشخص الاخر , اصغ الى ما يقوله جسمك.


المرحلة الخامسة الحمية العادية:

1- بعد أسبوعين من اتباع الحمية الخفيفة يمكنك البدء في تناول الحمية العادية ان كنت مستعدا لذلك قد تكون مستعدا لهذه المرحلة بعد شهر واحد من الجراحة وربما لا تكون مستعدا حتى مدة شهرين من الجراحة , كل شخص يتقدم بطريقة تختلف عن الاخر
2- هذه هي المرحلة الأخيرة من التقدم في الحمية , استمر في إضافة أطعمة جديدة لكن ببطء يمكن اضافة الفواكه والخضروات الطازجة في حالة القدرة على تحملها وقد ترغب في ازالة الجلد أو الاغشية الموجودة بالفاكهة .
3- اتبع حمية منخفضة الدهون , وتجنب السكريات المباشرة مدى الحياة يجب أن يضل مستوى البروتين المستهدف 60 جرام يوميا لحد ادنى من أجل الخفض الناتج للوزن يجب أن يكون تناول السعرات الحرارية مابين 800 - 1200 سعرة حرارية يوميا , استفسر من أخصائي التغذية العلاجية عن عدد السعرات الحرارية المناسبة لك .
4- استمر في تناول 5-6 وجبات صغيرة يوميا , مع اتساع المعدة قد يكون تناول ثلاث وجبات صغيرة أو وجبة واحدة إلى وجبتين خفيفتين عاليتين البروتين أكثر مناسبة لك .
5- استمر في تناول المكملات الغذائية المساعدة الموصوفة لك مدى الحياة .
6- حافظ على ارواء الجسم تناول دائما من 6-8 أكواب من الماء والمشروبات المنخفضة السعرات الحرارية يوميا.
7- استمر يوميا في الحمية المتبعة وأداء الأنشطة الرياضية , يجب أن تشتمل الحمية على السعرات الحرارية والبروتينات والمكملات الغذائية إضافة إلى التمرينات البدنية .


فيما يلي أمثلة لأطعمة من كل مجموعة من مجموعات الطعام التي يمكن أن تحتويها حمية عادية :

1- مجموعة اللحوم( 7 جرام بروتين في الحصة الواحدة )
1/4 كأس من بدائل البيض وبياض بيضتين أو بيضة واحدة .
1/4 كأس من الجبنة القريش خالية الدسم أو بنسبة 1 % دسم .
أونصة من اللحوم المطهية الخالية من الدهون ( الدجاج , الديك الرومي , الأسماك و لحم البقر ) .
1 ملعقة كبيرة من زبدة الفول السوداني .
1 ملعقة كبيرة من لحم اللانشون الخالي من الدهون .
1 أونصة من جبنة قليلة الدسم .
1/2 كأس من الفول أو البازيلاء أو العدس المطهي .
2- مجموعة الحليب (8 جرام بروتين في الحصة الواحدة )
1 كأس من الحليب الخالي من الدسم او بنسبة 1 % دسم .
3/4 كأس من الزبادي الخفيف القليل الدسم بدون إضافة سكر.
1 كأس من الحلوى الخالية الدسم المحضرة من حليب خال الدسم أو بنسبة 1 % دسم
1 كأس من شوربة الكريمة المحضرة من الحليب
3- مجموعة النشويات ( 3 جرام بروتين في الحصة الواحدة )
1 شريحة من الخبز (قد يكون الخبز المحمص أفضلها تحملا ) .
4-6 رقائق من الخبز .
1/2 كأس من الكريمة القمح / الأرز / الشوفان المطهية .
1/2 كأس من البطاطا والقرع الشتوي أو الذرة أو البازيلاء .
1/3 كاس رز أو فطيرة .
1 كأس شوربة محضرة من مرقة .
4- مجموعة الفواكه (0 جرام من البروتين في الحصة الواحدة )
1/2 كأس من الفواكه الخفيفة المعلبة .
1/2 كأس موزة أو فاكهة صغيرة طازجة ( تجنب تناول الجلد أو الأغشية ).
1/2 كأس من عصير الفاكهة المذاب غير المحلى الحد الأقصى ( حتى 1/2 كأس يوميا )
5- مجموعة الخضروات ( 2 جرام من البروتين في الحصة الواحدة )
1/2 كأس من الخضروات المطهية بدون نشويات .
1 كأس من خضروات طازجة غير نشوية .
6- مجموعة الدهون
1 ملعقة كبيرة من المارجرين السمن الصناعي أو الزيت .
2 ملعقة كبيرة من المالرجرين الخاص بالحمية .
1 ملعقة كبيرة من المايونيز .
1 ملعقة كبيرة من المايونيز القليل الدسم أو كبهار للسلطة .


وختاماً ادعو الله لي ولكم التوفيق وتحقيق الرشاقة

هذه الارشادات مأخوذه من مستشفى الملك فيصل التخصصي

منقوووول للفائدة


اولا واخيرا هذا اجتهاد مننا فى المنتدى كقارى وخبير فى التغذيه ولكن يرجى اتباع ارشادات الطبيب واستشارة الطبيب فى كل شى لانه هو اولا واخيرا دارس ويعرف حالتك الصحيه عن قرب وعافانا وعافاكم الله